Существует несколько причин для хирургической поправки молочной железы.

- Увеличение груди

- Уменьшение груди

- Подтяжка груди

- Оперативное лечение рака груди

Увеличение груди

Эта операция щитается одной из самых популярных пластических операций в мире. В США за последние пять лет число сделавших ее выросло на 40%, только в прошлом году на это решились около 364 тысяч женщин. Но это вовсе не значит, что каждый может сделать её.

В первую очередь выбирается слой в котором позже будет установлен имплантант. Врачи выбирают среди следующих вариантов:

• под железистой тканью;
• под фасцией большой грудной мышцы;
• в двух плоскостях: верхний край под большой грудной мышцей, нижняя часть (большая) под железистой тканью;
• полностью под мышцей (полный мышечный карман).

Выбор месторасположения имплантантов зависит от следующих факторов:

• положения молочных желез на грудной стенке. Оно может быть врожденно высоким, средним и низким;
• наличия или отсутствия приобретенного мастоптоза (опущения молочных желез), его степень. Существует классификация Regnault, по которой принято различать 3 степени птоза;

1. Степень  –  небольшой птоз – сосок находиться на уровне субмаммарной складки;
2. Степень  –  средний птоз  - сосок находится ниже уровня субмаммарной складки, но выше нижнего контура железы;
3. Степень  – большой птоз  - сосок находится на нижнем контуре железы и направлен вниз;

• характеристик кожи и подкожной клетчатки: толщина, эластичность, наличие или отсутствие растяжек;
• выраженности (толщина, площадь, эластичность, анатомические особенности) больших грудных мышц.
• наличия деформации грудины и ребер.

Уменьшение груди

Непропорционально большие и тяжёлые груди являются результатом их увеличения в юношеском возрасте, во время беременности или во время менопаузы. Чрезмерное давление грудeй на грудную клетку нарушает осанку, формирует сутулую спину, вызывает боль.

С помощью операции по уменьшению груди, можно добиться следующих результатов:

- уменьшение объёма, улучшение формы груди

- уменьшение боли в позвоночнике;

- облегчение врачебного и рентгенологического обследования грудeй.

Подтяжка груди

К основным причинам опущения груди относятся:

- колебания массы тела пациентки;

- влияние силы тяжести;

- гормональные воздействия на железистую ткань, которые могут приводить как к увеличению, так и к уменьшению ее объема;

- потеря эластичности кожи и связочного аппарата железы.

Существует три основных способа и несколько их модификаций подтяжки груди. Главной отличительной особенностью каждого способа является характерный послеоперационный рубец.

- рубец будет только вокруг ареол, но следует отметить, что можно получить уплощенную грудь.

- рубец будет выглядеть как теннисная ракетка (вокруг ареол и книзу от них).

- рубец имеет якореобразный вид.

Оперативное лечение рака груди

Современная диагностика сделала возможным выявление рака груди уже на ранней стадии заболевания. Благодаря этому повысились шансы на излечение и делает возможным оптимальный выбор операционного метода. А это минимирует побочные эффекты и делает возможным добиться превосходные косметические результаты.

Изначально основой лечения рака груди было хирургическое вмешателство. Но роль оперативных методов менялась с годами. Хирургия рака груди стала более точной и целенаправленной, а это позволяет максимально сохранить здоровые ткани железы. Влияние на выбор хирургического вмешательства имеют многие факторы, как:

• стадия опухоли
• характеристики опухоли
• общее состояние пациентки
• сопутствующие заболевания

Существуют разные типы хирургических вмешательств

Органосохраняющие вмешательства – чаще всего это операция лампэктомия, которая заключается в удалении только опухоли груди. После лампэктомии обычно следует курс лучевой терапии на область оставшихся тканей груди.

Мастэктомия – операция, во время которой удаляется вся грудь. После этой операции так же проводится некоторый курс лучевой терапии.

При инвазивном раке обе эти операции сочетаются с обязательным удалением подмышечных лимфатических узлов – лимфаденэктомией. Также каждый из указанных хирургических методов может сочетаться и с системной терапией: гормональной или химиотерапией.

Необходимость в системной терапии не зависит от типа хирургического вмешательства, поэтому не стоит считать, что выбрав мастэктомию Вам не понадобится химиотерапия. При начальных стадиях рака сегодня вместо традиционной подмышечной лимфаденэктомии возможно удаление «сигнальных» лимфоузлов.

типы имплантантов

Как и женская грудь, имплантанты имеют разные размеры и  анатомическую форму (круглая, овальная или каплевидная) . В зависимости от производителя, они имеют разные наружные материалы из которых делается тонкий и эластичный конверт, который заполняемый жидкой (солевой раствор) или полужидкой (силиконовый гель) субстанцией. Изначально поверхность имплантантов была гладкой, однако в настоящее время появились текстурированные имплантанты с шероховатой поверхностью.

Общее

Перед  операцией

Как и перед любым хирургическим вмешательством, Необходимо пройти обследование в рекомендованном лечащим врачом объеме (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, исследование крови на наличие сифилиса, вирусов иммунодефицита человека, гепатита, ЭКГ, УЗИ молочных желез, а также осмотр терапевта, консультация маммолога).

На основании результатов обследования у любого из вышеперечисленных врачей вам может быть отказано в операции. Пациентам с  мастопатией необходимо выполнить УЗИ-молочных желез и маммографию. Пациентам с гипертонией, сахарным диабетом или варикозным расширением вен необходимо пройти более полное обследование и консультации эндокринолога, кардиолога или флеболога и для решения вопроса о возможности проведения пластической операции. Если у пациентки простуда, повышенная температура, менструация — операцию перенесут на другой день.

• Пациент должен быть практически здоров (никакой простуды или других заболеваний в этот период);
• За 10 дней до начала операции нельзя использовать медикаменты, содержащие аспирин, витамин Е, лецитин;
• Если Вы курите – прекратить курение;
• Накануне вечером следует принять ванну, разрешается лёгкий ужин;
• Необходимо принести с собой мягкий бюстгальтер без металлической основы;

Противопоказания к операции

• Острое инфекционно-воспалительное заболевания или обострение хронической болезни.
• Онкологические заболевания
• Незавершенная лактация
• Возраст менее 18 лет
• Начало менструального цикла

Послеоперационный период:

• Первая перевязка производится на следующий день после операции.
• Выписка из стационара на 1- 2 сутки после операции
• Небольшое повышение температуры закономерно и может наблюдаться в течение нескольких дней.
• Снятие швов через 12-15 дней ( если требуется, в зависимости от операционного метода )
• Ношение мягкого бюстгальтера без “косточек” – в течении 3-4 месяцев
• Физиотерапия – по указанию лечащего врача – может быть использована для уменьшения отёчности
• Следует избегать попадания на послеоперационные рубцы прямых солнечных лучей в течение 6 месяцев
• Окончательный результат можно оценивать через 2-3 месяца после операции.

Возможные побочные явления и осложнения:

• Дискомфорт или болевые ощущения при движениях, снижение чувствительности некоторых участков кожи, отечность тканей и связанная с этим несимметричность молочных желез – носят временный характер.
• Неизбежно образуются послеоперационные рубцы, нередко уменьшаются размеры сосково-ареолярного комплекса, иногда снижается или повышается чувствительность сосков.
• После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений (нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия, образование колоидных рубцов и др.).
• Данная операция не оказывает влияния на частоту возникновения рака груди.